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试管婴儿促排卵，临床上称控制性超促排卵，通过对于垂体及卵巢的控制性给药，达到多卵泡同时生长发育的目的，由于每位患者的卵巢功能不尽相同，因此，超促排卵方案也多种多样，今天就来为大家盘点一下试管婴儿促排卵方案吧！

促排卵长方案

长方案又称黄体期长方案，从患者月经周期的第21天开始注射促性腺激素释放激素激动剂，每天0.1mg或0.05mg共14天，主要作用是垂体降调节，目的通俗地讲是使垂体脱敏，休眠，不在干扰后续的促排卵。

14天后达到降调节标准就开始加用促性腺激素促进卵泡生长，一般大约需要10天时间，等到大约60%-70%卵泡达到17mm以上时，就可以注射绒毛膜促性腺激素（HCG）并安排取卵时间了（一般注射HCG后36小时取卵）。

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适用人群

一般来说，年龄小于40岁，基础FSH10mIU/ml、窦卵泡数8个的患者，选择长方案，其中对于多囊卵巢综合症患者，采用双压长方案；

长方案为试管婴儿促排卵中常见、经典的一种方案，由于其可控性好，妊娠率高，因此应用广泛。

注意事项

长方案患者在进周期的当月需避孕。

在降调节促排期间如有感冒、腹泻等疾病需积极在相应内科门诊诊治，告知医生目前在试管治疗周期中，避免应用有影响的药物即可。

促排卵超长方案

超长方案是在促排卵治疗之前要先用长效促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂一至数月，待各项指标达到促排标准后才开始促排卵，由于促排时间相对传统长方案更长，故取名为超长方案。目前此类方案主要适用于子宫内膜异位症患者。

适用人群

主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者，也可应用于多囊卵巢综合症患者、高LH血症患者、反复种植失败患者。

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在女性人群中，子宫内膜异位症的发病率约为10%，而在不孕的妇女中，由子宫内膜异位症引起的约占20%-30%。对于子宫内膜异位症患者，其传统助孕方法的临床妊娠率较其他不孕因素患者低，而超长方案能够较好的抑制子宫内膜异位症患者体内的异位病灶，控制盆腔的炎症反应，故超长方案可很好地改善子宫内膜异位症患者的助孕结局。为子宫内膜异位症患者常用的方案。

治疗流程

月经来潮第5天或黄体中期，B超及激素检查后，根据病情，予以长效曲普瑞林（GnRH-a，达菲林等）注射1-6个周期，最后一次GnRH-a用药后14-28天，B超及激素检查提示卵泡开始恢复生长时开始促排卵治疗，卵泡生长发育至成熟时，予以绒毛膜促性腺激素扳机，36小时后取卵。

促排卵短方案

适用人群

年龄较大，卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者，或者前次长方案获卵少的患者，使用长方案会出现垂体抑制过深，促排反应不佳现象，通常建议使用短方案或超短方案。

治疗流程

治疗周期始于月经来潮第2天，抽血查性激素，阴道B超检查，如条件允许，则皮下注射短效曲普瑞林0.1mg。

次日抽血检查性激素的升高情况，在提示卵巢反应良好的情况下，开始加用促排卵药物进行控制性促排卵，短效曲普瑞林应用3天，促排药物应用10天左右，具体应用时间需根据卵泡生长的情况确定。

卵泡生长至直径17-18mm后应用绒毛膜促性腺激素扳机，打夜针后36小时取卵。

注意事项

超短方案主要针对卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者，但如月经来潮第2天激素或B超提示卵巢功能异常，则暂不能进周期，药物调整或根据医生意见确定进周期时间。

进周期日B超提示卵巢囊肿等异常，需暂停进周期，药物治疗或行囊肿穿刺手术治疗。

拮抗剂方案

拮抗剂方案，是目前针对多囊卵巢综合症患者及卵巢功能低下、前次促排卵反应不良患者的一种较灵活的方案。

拮抗剂方案的治疗流程

月经来潮第2天检测血清激素、阴道B超，评估卵巢基础状态，条件适合时开始应用促排卵药物促排，促排期间监测阴道B超及性激素，卵泡直径增长至12mm以上时加用GnRH拮抗剂，持续应用至夜针日，待卵泡直径大于18mm时予以绒促性素扳机，夜针后36小时取卵。

拮抗剂方案的特点

拮抗剂方案可以有效抑制早发的LH峰，防止卵泡早排；

减少卵巢过度刺激综合症的发生，提高多囊卵巢综合症患者试管治疗的安全性，同时周期短，费用低，应用方便灵活；

长方案：在前一个月经周期的第21天开始使用GnRH-a，并在第10天开始使用兴奋剂，然后不时通过B超检查监测卵泡发育，抽血检查性激素水平。医生会根据检查结果调整促排卵剂的剂量，直至卵泡成熟，当晚注射HCG促成熟，36小时后可取出卵子。

短方案：从月经第2天开始打GnRH-a，增加FSH和LH的分泌以发挥促排作用。随着卵泡的生长，GnRHa的作用变为降调。期间，也需要使用超声经常监测卵泡的发育，并检查性激素水平，根据检查结果调整促排卵剂的剂量。待卵泡成熟后，晚上注射HCG促进成熟。注射HCG后36小时即可取出卵子。

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无论是选择长方案还是短方案，都应取决于女性的年龄和卵巢功能。一般来说，如果是年轻，卵巢功能好的女性，最好应该选择长方案。如果是年纪比较大，卵巢功能较差的女性，就应该选择短方案。

总的来说长方案的成功率会略高于短方案，而且适合大多数人。但在一些高龄人群或卵巢反应较差患者，采用长方案进行治疗，其降调作用可能会抑制自身促卵泡激素的分泌，使卵泡促排困难或卵泡数量减少，因此这些患者更倾向于采用短方案。

试管婴儿的成功率取决于很多方面，取决于内分泌和实验室条件，技术人员的技术水平，当然还有患者的年龄，患者的子宫和卵巢的状况，以及是否他们有其他疾病等等。这些都是影响试管婴儿成功率的主要因素。

女性年龄是对于试管婴儿成功率影响最大的因素。25-35岁女性试管婴儿的成功率平均在30%到40%以上，有的甚至达到50%以上。但35岁以后成功率逐渐下降，在40多岁的时候只有20%。这是因为卵子的质量和数量随着年龄的增长，成功率却不断下降。

Tips:

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