东莞市生育险报销流程,东莞试管婴儿是否纳入医疗保险？

2023-11-28 903

众所周知，宝宝在出生之后身体的各个器官和功能就会逐渐开始发育，尤其是视力的发育是非常迅速的。其实在婴儿刚出生的时候就具备了一定的视力，但是视力是比较差的只有成人的三十分之一，这主要还是因为宝宝的眼球发育还不够完全以及眼睛的构造和视神经不成熟所导致的。当然随着宝宝的不断长大，视力也会有一定的发展，家长们可以根据1-12月宝宝视力发展图来对照看看孩子的视力发展是否正常。随着宝宝的不断长大视力会变得越来越好东莞市生育险报销流程,东莞试管婴儿是否纳入医疗保险？

a.东莞市生育险报销流程

如果你在东莞市参加了社会医疗保险并缴纳了相应的生育保险费用，在怀孕期间需要进行产前检查、住院分娩等相关医疗服务时，可以到当地社区卫生服务中心或定点医疗机构进行报销。具体流程如下：

1、‍在医院结算时出示个人身份证和社会医疗保障卡。2、医院将费用信息录入电子凭证系统。3、等待社会医疗保障经办机构审核后进行费用结算。‍

b.东莞试管婴儿是否纳入医疗保险？

东莞作为长株潭都市区的中心城市，医疗技术也很好，当地有大量的医院开展辅助生殖技术，每年都有无数不孕患者前往东莞接受治疗。目前，东莞有中信湘雅生殖遗传医院、中南大学湘雅医院、湖南妇幼保健医院等7家辅助生殖机构，可同时开展第一代、第二代试管技术。在帮助不孕症患者的同时，高昂的试管费用也让许多家庭难以承受，辅助生殖纳入医疗保险是许多不孕症患者的福音。

c.东莞市生育险报销注意事项

在享受东莞市生育保险报销时需要注意以下几点：

1、‍只有参加了当地社会医疗保障并缴纳了相应的生育保险费用的人员才能享受相关政策。2、报销时需要提供相关证明材料，如个人身份证、社会医疗保障卡、住院发票、产检单等。3、产前检查、住院分娩等服务项目需要在指定定点机构进行。‍

d.东莞试管婴儿何时纳入医疗保险？

暂时不纳入，东莞试管婴儿什么时候纳入医疗保险没有新消息。至于什么时候纳入医疗保险，还是个未知问题。目前，东莞是中国唯一一个将试管婴儿技术纳入医疗保险的城市，将试管婴儿纳入医疗保险也是为了实施积极的生育支持措施，也可以改善生育问题，尤其是在经济成本方面。

e.第三代试管婴儿技术可以诊断哪些遗传疾病？——Addison病

概述

原发性肾上腺皮质功能减退症 (又称 Addison 病) 是一种因肾上腺原发病变引起肾上腺皮质功能障碍，使皮质激素（糖皮质激素、盐皮质激素）水平降低所致的全身性内分泌疾病。

一、疾病类型

1. 单独发病，没有合并其他自身免疫性疾病：

- 孤立型 Addison 病

2. 作为自身免疫性多内分泌腺综合征（APS）的主要组成部分之一：

-APS 1 型：一种常染色体单基因遗传疾病，特征为 Addison 病，甲状旁腺功能减退症，慢性皮肤粘膜念珠菌病，三者中至少存在两个，还可伴有其他相关的免疫疾病。

-APS 2 型：增生性综合征，又称 Schmidt 综合征，特征为 Addison 病伴有自身免疫性甲状腺病和 / 或 1 型糖尿病，但不伴有甲旁减或念珠菌病。

二、流行病学

患病率 (国外数据)：1/5000-1/7000 [1]。

国内尚没有关于此病的大数据分析。

三、生理表现

由于肾上腺皮质遭到破坏，皮质激素水平大幅降低。皮质激素主要依据肾上腺皮质结构分为三类，如图所示：

1. 醛固酮（盐皮质激素，球状带主要产物）

主要是起排钾保钠的作用，当其水平降低时，可能出现低钠高钾症、继发代谢性酸中毒等。

2. 皮质醇（糖皮质激素，束状带主要产物）

3. 去氢异雄酮 (睾酮前体)、雌二醇（性激素，网状带主要产物）

主要生理作用是辅助维持第二性征，因此当网状带受损时，患者可能出现毛发脱落、月经失调等症状。

四、病因

Addison 病主要有四大病因（由多到少）：

a. 自身免疫紊乱（酶缺乏或组织破坏）

b. 结核感染（感染性病变）

c. 原发肿瘤或肿瘤转移（占位性病变）

d. 基因异常（酶缺乏症）

波兰 Bielanski 医院对 318 例 Addison 病患者展开调查，发现自身免疫病因占比第一位 [2]，符合其他文献所报道的 75~96%[3] 的概率。

表型	女性人数	男性人数	约占比
自身免疫性 Addison 病	180	61	75.8%
结核	26	28	17%
肿瘤	5	18	7.2%
肾上腺淀粉样变	-	17	5.3%

五、临床表现

Addison 病的临床表现是一种多系统的表现。

其中较为常见的临床症状为：疲劳、体重减轻、恶心、呕吐、嗜盐、色素沉着等。

Addison 病同时还会使患者精神症状改变：包括表情淡漠、记忆力减退、头昏、嗜睡，部分病人有失眠、烦躁、甚至谵妄和精神失常。

肾上腺危象是本病急剧加重的表现。表现为恶心、呕吐、腹痛或腹泻、严重脱水、血压降低、心率快、脉细弱、精神失常、谵妄惊厥，常有高热、低血糖症、低钠血症、血钾可高可低。如不及时确诊并对症治疗抢救，可发展至休克、昏迷甚至死亡。

六、自身免疫性 Addison 病（AAD）的诊断

1. 典型症状

2. 体征

3. 实验室检查

包括电解质、醛固酮水平、血清皮质醇水平、促肾上腺皮质激素（ACTH）兴奋试验（人工输注 ACTH，观察给药后皮质醇的变化，若升高不明显，提示存在皮质功能储备不足，存在腺体破坏）、血清和 21 - 羟化酶检测

对本病的早期认识中，肾上腺皮质自身（21-OH Ab）现已作为主要检测对象。

21-OH Ab 用于 AAD 检测的优势：[3]

- 检出率高：85%~94%

- 为阳性；APS-4，指 Addison 病合并其他病症但不包含 APS 1 型和 2 型内的患者。

从图表中看出，21-OH Ab 与 ACA 联合检测可以提高 AAD 的检出率。

八、21-OH 滴度越高，提示肾上腺损伤越严重 [5]。

21-OH 检测结果呈阴性时，需考虑自身的检测较多采用放射免疫法，随着检测方法的进化，更便捷，泛用性更强的酶联免疫法逐步替代放免法成为主流方法。

受限于过去没有适合的检测产品，国内对 Addison 病自身免疫的认知几近空白，罕有文献对此因素进行报道；而国外对此病的研究较为成熟，目前国外文献普遍认为 21-OH Ab 检测的金标准是酶联免疫法。以梅奥临床实验室为代表的第三方实验室和多家医疗机构均开展了 21-OH Ab 抗体检测项目，且均采用了 ELISA 作为检测方法。

参考文献：

1.Saverino S , Falorni A . Autoimmune Addison's Disease[J]. Best Practice Research: Clinical Endocrinology Metabolism, 2020, 34(1):101379.

2.Kasperlik-Zaluska AA, Czarnocka B, Jeske W, Papierska L. Addison's Disease Revisited in Poland: Year 2008 versus Year 1990. Autoimmune Dis. 2010 Jun 6;2010:731834. doi: 10.4061/2010/731834.

3.Wolff A B , Breivik L , Hufthammer K O , et al. The natural history of 21-hydroxylase autoantibodies in autoimmune Addison's disease[J]. European journal of endocrinology, 184(4):607-615.

4.Betterle, C., F. Presotto, and J. Furmaniak, Epidemiology, pathogenesis, and diagnosis of Addison's disease in adults. J Endocrinol Invest, 2019. 42(12): p. 1407-1433.

5.Coco, G., et al., Estimated risk for developing autoimmune Addison's disease in patients with adrenal cortex autoantibodies. J Clin Endocrinol Metab, 2006. 91(5): p. 1637-45.

6.Falorni, A., et al., Measuring adrenal autoantibody response: interlaboratory concordance in the first international serum exchange for the determination of 21-hydroxylase autoantibodies. Clin Immunol, 2011. 140(3): p. 291-9.

7.Falorni, A., et al., Determination of 21-hydroxylase autoantibodies: inter-laboratory concordance in the Euradrenal International Serum Exchange Program. Clin Chem Lab Med, 2015. 53(11): p. 1761-70.

综上，虽然男性患病可能很难开口，但是好在还是有机会能够治疗的，但是干细胞研究不仅仅治疗这一种疾病，对很多其它疾病也有一定效果。

参考资料

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